「歯医者」の業務
歯医者とは歯医者法第17条に定める「歯医者でなければ、歯科医業をなしてはならない。」に適合する資格を有する「歯医者」で、専ら歯科医療及び保健指導を掌ることによつて、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確
保するものとすることを責務とする。「歯科医業」とは咬合構築に関与する行為(補綴、充填、矯正)、歯牙・顎骨・口腔粘膜・舌・唾液腺・咀嚼筋など下顔面に発生する疾患の治療、全身疾患のうち口腔に症状を現す疾患の機能回復訓練、などの行為をいう。
一般に歯医者は、歯科疾患治療の必要上、あらゆる手段の模索を歯科専門職として許されているため、例えば顎骨の修復のための腸骨や腓骨、肩甲骨採取なども一部で行なわれることがある。ただし、これら処置に際しては、全身麻酔や救急医療など、生命の危険性を相当程度伴うものが含まれているため、現実的には関連医科の医師と連携して治療を行うのが一般的である。
ただし、医師が医業として実施する口腔外科領域疾患の治療は、あくまで医科疾患の治療上、必要とみなされた場合に限られる。医師が歯科疾患治療のみを対象に、あるいは逆に、歯医者が医科疾患治療のみを対象として、診療行為を反復継続的に行った場合には、それぞれ歯医者法や医師法に違反することとなり、処罰の対象となる。とはいえ、その裁量範囲については、法的に明確な規定がないので、その曖昧さを払拭するため、未だに議論がなされている。
なお、患者が死亡した場合、医師は状況に応じて、死亡診断書と死体検案書の両方を作成することができる。これに対して歯医者は、死亡診断書は作成できるが、医師と異なり死体検案書は作成することができない。
私立(17校)
・北海道医療大学
・岩手医科大学
・奥羽大学
・日本歯科大学(生命歯学部、新潟生命歯学部)
・東京歯科大学
・日本大学(歯学部、松戸歯学部)
・昭和大学
・明海大学
・鶴見大学
・神奈川歯科大学
・松本歯科大学
・朝日大学
・愛知学院大学
・大阪歯科大学
・福岡歯科大学
日本の歯医者制度と現状
日本において歯医者は、医師とは別の国家資格である。歯医者となるには、歯医者国家試験に合格しなければならない。歯学部を卒業し学士(歯学)の称号を得ただけでは歯医者になれない。
歯医者国家試験の受験資格は、原則として大学において歯学の正規の課程を修めて卒業した者および卒業見込みの者(学士(歯学))に与えられる。正規の課程を卒業し、試験に合格し歯科医籍に登録をしたものは厚生労働大臣より歯医者免許状が与えられ、これにより独立して歯科医業を行うことができる。また通常は、保険医登録も行うことが多い。
さらに医療機関(診療所、病院)の開設者になる(すなわち開業する)には、歯医者免許取得後1年以上の卒後臨床研修を修了しなければならない。
歯科衛生士に認められている一部行為を除き、他者の指示に基づかず歯科医業を行うことが歯医者のみに認められている。また、主に歯科医業を行う病院及び診療所の管理者も歯医者が就くものと定められている。
現在、歯医者免許に更新期限はなく、歯科医業停止・免許取消を医道審議会により決定されない限り生涯にわたって有効である。
歯医者免許は、診療科ごとに交付されるものではない。その為、各診療分野の学会が学会認定医などの認定を行っている。これらは法的な拘束力を持つ資格ではないため、標榜科名(現在、歯科、歯科口腔外科、矯正歯科、小児歯科の4科が認められている)は自由に標榜できる。なお専門医資格は、各学会の専門医を持っていないと広告できない(医師の専門医標榜制度と異なる)。
現在の歯医者の収入については、歯科開業医の収支差額の平均値は1カ月当たり120万円程度となっており(厚労省の2005年医療経済実態調査より)、これを歯科医1人当たりの平均年収に直すと1028万円になる。平均としては依然として高収入であるように見えるが、一部高額所得者が平均を上げているためであり、低所得の歯医者も増えており、格差が広がっていることが指摘されている。実際、赤字経営の歯科医院も存在し、倒産していることろさえある。同時に歯医者間の競争が激化している傾向がある。詳細は歯医者過剰問題を参照のこと。
専門分野
歯医者は、一般に齲蝕(むし歯)などの硬組織疾患を予防および治療する医療従事者と考えられているが、実際はそうではない。
歯医者を大別すると下記のようになり、それぞれが連携あるいは跨って治療・研究を行っている。一部では、「歯科」というと歯一組織しか診ていないような印象を一般に受けることから、広く全身の健康増進・治療・予防という観点から「口腔科」、「口腔医」という名称を使用した方がよいとの意見もある(ただし現在、法的に口腔科・口腔医と標榜はできない)。
・基礎医学および歯学を専門とする分野:口腔領域から全身領域における様々な基礎研究。医学部基礎医学系と類似するが、基本的に口腔内からのアプローチによる研究が主であり、また歯科疾患の主な原因である細菌学分野や歯科材料に関連する理工学分野が大きな位置を占めており、これらが医科との違いでもある。
・硬組織疾患を専門とする分野:歯それ自体の疾患(むし歯など)を治療・予防する。
・軟組織疾患を専門とする分野:歯周組織・舌の疾患(歯周病・舌癌など)を治療・予防する。
・全身疾患を専門とする分野:例えば歯科麻酔科の救急医療や全身麻酔、歯科放射線科での全身疾患治療、歯周病科での口腔内微生物と全身疾患の関連研究など様々。
専門医・認定医資格
・専門医資格(厚生労働省から広告が認められている資格)
・口腔外科専門医(日本口腔外科学会)
・歯周病専門医(日本歯周病学会)
・歯科麻酔専門医(日本歯科麻酔学会)
・小児歯科専門医(日本小児歯科学会)
・学会認定専門医
・歯科保存専門医(日本歯科保存学会)
・歯列矯正専門医(日本矯正歯科学会)
・口腔病理専門医(日本病理学会)
・インフェクションコントロールドクター(ICD制度協議会)etc
・認定医
・日本歯科麻酔学会認定医(日本歯科麻酔学会)
・日本成人矯正歯科学会認定医(日本成人矯正歯科学会)
・日本口腔インプラント学会認定医(日本口腔インプラント学会)
・日本歯科審美学会認定医(日本歯科審美学会)
・日本補綴歯科学会認定医(日本補綴歯科学会)
・日本口腔衛生学会認定医(日本口腔衛生学会)
・日本歯科放射線学会認定医(日本歯科放射線学会)
・日本障害者歯科学会認定医(日本障害者歯科学会)
・日本顎咬合学会認定医(日本顎咬合学会)
・日本顎関節学会認定医(日本顎関節学会)
・日本全身咬合学会認定医(日本全身咬合学会)
・日本歯内療法学会認定医(日本歯内療法学会)
・日本歯科東洋医学会認定医(日本歯科東洋医学会)
・日本スポーツ歯科医学会認定医(日本スポーツ歯科医学会認定医)
・日本レーザー歯学会認定医(日本レーザー歯学会)etc
・その他
・一級解剖組織技術士認定(日本解剖学会)
免許
免許とは本来、日本伝統芸能、芸道、例えば茶道、華道、日本武術、日本舞踊、能、狂言、軍学などの流派において、師匠が弟子に一通りの内容を伝授すること。
または、伝授に際して与えられる伝授のあったことを証明する許し状のこと。
なお、その芸事における全伝を伝授するのは、皆伝と言い、免許とは異なるが、免許と皆伝が同時に伝授された場合は、併せて免許皆伝と呼ばれる。これはその流派により制度が異なるので家元・宗家には免許皆伝があるものの、門人に対しては必ずしもあるわけではない。また門人に免許を与える権限も宗家にしかない流派、免許門人に可能な流派などさまざまである。
美濃加茂市
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